Что входит в перечень бесплатных услуг в ортодонтии по омс для детей в 2021

Содержание
  1. Как оздоровиться в санатории бесплатно по ОМС: возможности и нюансы
  2. Кто может получить бесплатное лечение по полису
  3. Виды реабилитации в санатории
  4. Инструкция: как получить путевку по полису ОМС
  5. Документы и подготовка
  6. Можно ли ехать с ребенком
  7. Причины отказа страховой компании
  8. Ограничения на лечение по полису общего медицинского страхования
  9. В заключение
  10. Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?
  11. Можно идти в любую частную клинику? 
  12. Есть ли какие-то «подводные камни?»
  13. В чем интерес у платных клиник?
  14. Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?
  15. Список частных поликлиник, принимающих по ОМС
  16. Что входит в лечение зубов по полису
  17. Что из себя представляет документ
  18. Где можно получить стоматологические услуги
  19. Услуги по полису ОМС: что положено, а что нет
  20. На что нужно обратить внимание
  21. 1. Удаление зубов мудрости
  22. 2. При пломбировке
  23. 3. При лечении пульпита
  24. Как прикрепиться к конкретной клинике
  25. Запись на прием: нюансы и особенности
  26. Куда податься с проблемами, требующими скорейшего решения
  27. Ситуации, в которых необходима замена документа
  28. Бесплатная медицина для детей: условия и нюансы
  29. Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2021 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы
  30. В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе омс
  31. Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
  32. Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
  33. Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС
  34. Протезирование
  35. Установка световых пломб
  36. Удаление зуба мудрости бесплатно

Как оздоровиться в санатории бесплатно по ОМС: возможности и нюансы

Что входит в перечень бесплатных услуг в ортодонтии по омс для детей в 2021

Во времена Советского Союза путевки выдавали на предприятиях, заводах, а купить их за деньги мог практически любой гражданин нашей необъятной родины. Что касается современности, то отдых в году потихоньку перетекает в формат роскоши, соответственно, доступен далеко не каждому человеку, но есть отличный выход – оздоровление в санатории по ОМС.

При этом есть несколько ситуаций, при которых отдохнуть и оздоровиться в санатории по ОМС в 2021 можно совершенно бесплатно. Делается это при помощи полиса общего медицинского страхования. Что для этого нужно, какие показания для лечения, что потребуется из документов при оформлении – все это, а также некоторые другие вопросы рассмотрим в статье детально.

Кто может получить бесплатное лечение по полису

Одно лишь наличие полиса ОМС ни в коем случае не гарантирует тот факт, что именно вас отправят на оздоровление. Необходимым минимумом является показание по лечению, которое выносит специальная комиссия. Самые важные условия, которые с большой долей вероятности позволят вам посетить лечебный санаторий, приведены ниже:

  1. Больной находится в состоянии после операции или только что пережил серьезное заболевание.
  2. Больной застрахован в страховой компании Российской Федерации, при этом имеет полис общего медицинского страхования.

Ниже приведем перечень заболеваний, которые попадают под продолжение лечения в санатории-по ОМС бесплатно:

  • Различные сколько-нибудь серьезные заболевания ЖКТ и пищеварительной системы. Например, язва желудка или толстой кишки, сахарный диабет или удаление желчного пузыря.
  • Различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой: болезни сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда и пр.
  • Проблемы с нервной или опорно-двигательной системой: болезни позвоночника, его частичный или полный паралич, наличие протезов и др.
  • Различные заболевания у беременных женщин и многодетных матерей.

Не думайте, что в санаторий могут попасть только люди, страдающие от болезней, которые мы привели выше. В приказе Министерства здравоохранения РФ приведен исчерпывающий перечень болезней, куда входят даже такие, как бессонница, искривление позвоночника, бронхит и другие болезни, найти которые можно у каждого второго гражданина нашей страны.

Чтобы попасть в санаторий на оздоровление, на руках нужно обязательно иметь направление. Выдается оно по формуляру №057/у-04. Выписывает такое назначение комиссия, после проведения всех анализов, установки анамнеза заболевания и при отсутствии противопоказаний у пациента.

Виды реабилитации в санатории

Программа реабилитации подбирается либо комиссией врачей, либо, что бывает гораздо чаще, непосредственно в оздоровительном учреждении. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование по направлению его заболевания.

Комплекс реабилитационных упражнений и процедур направлен на общее восстановление организма, лечение или ослабление хронического недуга, а также для профилактики врожденной патологии. Затем выдается путевка в санаторий по ОМС бесплатно.

В основном применяются следующие мероприятия:

  • Занятия ЛФК – лечебной физкультурой. Сюда входят зарядка, растяжки, специальные упражнения на восстановление опорно-двигательного механизма и пр.
  • Физиотерапия, рефлексотерапия, массажи и другие процедуры в этом направлении.
  • Строгое соблюдение диеты. Этот пункт заслуживает отдельной статьи, сейчас же углубляться не станем. Нацелен курс на восстановление минерально-витаминного баланса.
  • Сеансы психотерапии. Часто применяются в случаях с врожденной патологией или после перенесенной травмы, связанной, например, с потерей конечности.

Это далеко неполный список процедур, которые предлагает большинство современных санаториев.

Так или иначе, комплекс оздоровительных мероприятий зависит от тяжести заболевания, специализации профилактического учреждения, программы полиса ОМС.

Любое лечение в учреждении на последнем этапе подразумевает забор анализов и проведение контрольных исследований для установки эффективности лечения. Далее разберем в деталях, как же попасть в санаторий по программе ОМС?

Инструкция: как получить путевку по полису ОМС

Без подтвержденного специальной комиссией врачей диагноза получить направление в санаторий невозможно. Чтобы получить путевку, следует пройти ряд обязательных шагов, приведенных ниже:

  1. Возьмите с собой страховой полис ОМС и обратитесь к семейному врачу или участковому терапевту. Если диагноз уже был установлен, то остается только пройти назначенные анализы и получить направление от врача.
  2. Если диагноз – «свежий», а больной до сих пор находится на амбулаторном или стационарном лечении заболевания, которое предусматривает восстановление в санатории, то здесь не нужны дополнительные анализы. Все, что нужно – это сообщить о намерении посетить санаторий-профилакторий своему врачу.
  3. Возвращаясь к ситуации №1, вы должны получить от врача направление, которое позволит вам пройти отбор на посещение санатория.
  4. Врачебная комиссия, которая собирается регулярно, а в особых случаях – экстренно, рассмотрит ваше направлении и выдаст контрольное заключение.
  5. Если вам посчастливится получить одобрение врачебной экспертизы, то отправляйтесь с результатом к своему терапевту. Он подаст необходимые бумаги на получение путевки. Срок ее с момента оформления составляет полгода.

Бесплатное лечение по полису ОМС не предполагает самостоятельного выбора лечебного учреждения. В связи с этим, если вы рассчитывали на какой-то конкретный санаторий-профилакторий, то не спешите радоваться. Назначить вас могут практически в любой санаторий. Критерием будет наличие свободных мест, близость к месту проживания и программа полиса обязательного медицинского страхования.

Документы и подготовка

Мы уже упоминали, что следует подготовить ряд документов для врачебной комиссии. Чтобы вы не запутались или не пропустили важную справку, мы подготовили для вас исчерпывающий перечень:

  • Страховой полис обязательного медицинского страхования.
  • Паспорт гражданина Российской Федерации, его заверенная копия или другой документ, который официально подтверждает личность. Например, используйте водительское удостоверение.
  • Направление от терапевта или семейного врача.
  • Эпикриз или обоснование диагноза от лечащего врача или узкого специалиста.
  • Электронная кардиограмма.
  • Документ, подтверждающий отсутствие венерических заболеваний. Он называется он TORCH.
  • Флюорография.
  • Для мужчин нужна еще и справка от уролога, для женщин – от гинеколога.
  • Анализы крови, мочи для всех.

Если все документы в порядке, анализы не выявили противопоказаний для лечения и оздоровления, то врачи в комиссии выносят утвердительное заключение. Средний срок, на который пациент отправляется в санаторий, – 2-3 недели.

Не забывайте о том, что у своего терапевта нужно получить рекомендательную карту. В ней отмечен анамнез болезни, симптомы и рекомендации по методике оздоровления и восстановления.

Специалисты санатория на ее основе подберут наилучший вариант лечения.

Можно ли ехать с ребенком

Если вы хотите оздоровить не только себя, а и свое чадо, то в полисе ОМС есть и такая возможность. Называется программа «Мать и Дитя». Тысячи детей со всей Российской Федерации уже успели оздоровиться, вылечить или приглушить хронические заболевания. Программа рассчитана на многодетных матерей и мам-одиночек, однако и ребенок из полной семьи может получить такую возможность.

В зависимости от региона проживания и программы ОМС, условия предоставления подобной опции могут отличаться. Наиболее правильным решением будет посетить страховую компанию или местную поликлинику, чтобы узнать нюансы.

Каждый из регионов имеет свои особенности в обеспечении санаториев и программ, которые там предлагаются. Так, скажем, в Краснодарском крае лечение ориентировано на морской воздух, лечебные водные процедуры и пр.

, равно как и в санаториях Крыма по ОМС.

Столичные санатории по полису ОМС бесплатного формата или лечебные центры в крупных городах оборудованы новейшим оборудованием, поэтому получить туда направление при серьезной болезни или патологии – реальное везение.

Что касается того, как отправить в санаторий ребенка, то здесь выручит путевка под названием «Мать и дитя».

Она рассчитана на детей с регулярными хроническими заболеваниями, патологиями, пониженным иммунитетом, врожденными или приобретенными инвалидностями.

Единственный момент заключается в том, что не все санатории могут принять одного ребенка. Многие работают по программе, в которой мать должна сопровождать своего сына или дочку.

Как пример, санатории Подмосковья по ОМС на 2021 насчитывают порядка 150 учреждений коммерческой и некоммерческой структуры. Помимо регулярных путевок, они принимают детей по ОМС или по собственным и федеральным льготам. Порядок получения такой путевки не отличается от такого порядка для взрослого.

Необходимо заранее собрать документы, подать полный перечень сначала педиатру, а затем – в страховую компанию. Остается лишь пройти анализы и ждать согласования. Как правило, на детей отводятся большие резервы, поэтому очередь двигается весьма стремительно.

Большинство детей отправляются на лечение уже в первую неделю после подтверждения путевки комиссией.

Причины отказа страховой компании

Как вы помните, любая поездка в санаторий по ОМС начинается с похода к семейному доктору.

На предварительном этапе им будет проведена комплексная диагностика, которая покажет, можете вы проходить лечение или есть ограничения.

Скажем честно, отказы случаются достаточно часто, особенно если вы не страдаете острым или серьезным хроническим заболеванием. Однако на решение влияют и другие моменты:

  • Если у пациента выявят венерические заболевания.
  • При наличии онкологических заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • При необходимости скорейшего медицинского вмешательства.
  • Частичная или полная инвалидность, которая приводит к невозможности самостоятельного ухода. Государственный ОМС полис не предусматриваем сиделок для людей с ограниченными возможностями.
  • Наличие одной из зависимостей: наркотики или алкоголь. При этом здесь речь идет о том, что пациент стоит на учете в диспансере.
  • Если у пациента диагностирована тяжелая степень бронхиальной астмы.
  • Если больной находится в постоперационном периоде или недавно перенес серьезное заболевание.
  • Наличие врожденной или приобретенный патологии, которая не позволит проводить одну или несколько оздоровительных процедур.

Если по стечению обстоятельств вы получили отказ от страховой компании, но считаете его неправомерным, то следует получить подробную консультацию у сотрудников вашей страховой. В случае, если ответ будет неубедительным, обратитесь в суд.

Ограничения на лечение по полису общего медицинского страхования

Между собственно купленной путевкой в санаторий и той, которую гарантировала страховая компания, есть принципиальная разница. Получив такую путевку согласно нормативу ОМС, пациент должен понимать, что его ожидает ряд нюансов и неудобств. Бесплатное посещение санатория влечет за собой:

  • Ограничение на пребывание в оздоровительном учреждении, поскольку больной не может находиться там более, чем 16 календарных дней.
  • Жилые палаты – многоместные. За отдельные апартаменты придется доплатить из собственного кошелька, так как ОМС не предусматривает подобной роскоши.
  • Лечебные процедуры, комплексы и физкультура – только согласно назначению. Страховая компания оплачивает только необходимый минимум, но вы вполне можете договориться об индивидуальном массаже за свой счет.
  • Выдача путевок в оздоровительные центры на основе обязательного медицинского страхования проводится в порядке очереди. Это значит, что ждать придется долго. Порой, больные не успевают получить свою путевку, так как истекает срок действия направления.

Безусловно, некоторые нюансы могут реально доставить неудобства. Учитывая, что страховая покрывает дорогостоящую ныне путевку с современный санаторий, на это можно закрыть глаза. Согласно статистике, пребывание в санатории хотя-бы две недели снижает риск повторных заболеваний и укрепляет иммунитет человека в целом.

В заключение

Тяжелое заболевание, хроническая болезнь, врожденная или приобретенная патология, инвалидность или ослабление иммунитета – все это печальные, но ныне распространенные вещи, которыми страдает огромное количество наших граждан.

Двухнедельный оздоровительный курс пойдет на пользу абсолютно каждому человеку. Кому-то помогут манипуляционные процедуры, другим – массаж и ЛФК. Некто сможет «прочистить» на свежем воздухе. В любом случае – это серьезная польза, которая укрепит ваш иммунитет и улучшит общее состояние.

Учитывая нынешнюю ситуацию в стране, особенно важно, что вы теперь знаете, как попасть в санаторий по ОМС бесплатно. Следуйте рекомендациям, которые мы собрали в этой статье, подготовьте документы, сдайте анализы, дождитесь путевки – и вперед. Отдыхать и восстанавливаться!

Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?

Что входит в перечень бесплатных услуг в ортодонтии по омс для детей в 2021
Участвуют ли частные клиники в системе ОМС?

Скорее всего первая мысль которая у вас возникла при прочтении заголовка что это «очередной» обман. Но нет, мы не ошиблись, частные клиники обслуживают граждан России по полису ОМС, такое право у россиян имеется. 

1 января 2011 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании. Он предоставил возможность гражданину один раз в год самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и даже лечащего врача. 

У частных медицинских клиник появилась возможность входить в систему ОМС.

Несмотря на то, что закон вступил в силу почти 9 лет назад, большинство населения РФ до сих пор не знает о возможности выбирать медицинское учреждение не только из списка государственных, но и из частных клиник.

И если в Москве, которая, как известно не равно вся Россия, проблем с государственными поликлиниками практически не осталось, то в регионах все остаётся практически на одном уровне.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации. 

Можно идти в любую частную клинику? 

Чтобы выбрать медицинскую организацию, в первую очередь, нужно найти список тех, кто работает в системе ОМС. Для этого необходимо зайти на официальный сайт МГФОМС (для регионов на сайт территориального страхового фонда) где размещён список всех лечебных заведений, работающих в системе ОМС.

Например, в Москве список состоит из 177 медицинский организаций, из которых частных клиник более 30. Здесь и раскрученные именитые медицинские организации, и малоизвестные клиники. Конечно, не стоит забывать, что услуги, которые предоставит вам платная клиника, будут строго из списка, входящих в ОМС.

 

Есть ли какие-то «подводные камни?»

При обслуживании в платной клинике, главное не нарваться на недобросовестных медицинских работников, которые могут использовать возможность «раскрутить» вас на какое-нибудь ненужное, но платное обследование. 

В любом случае, если у вас есть какие-то подозрения, что вам навязывают ненужную услугу или просто выдают услугу, входящую в программу ОМС как платную, незамедлительно звоните в свою страховую компанию (номер написан на полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не остаются без внимания. 

В чем интерес у платных клиник?

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента  сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.  

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС.

Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ.

То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством. 

Например, за приём врача клиники медицинская организация получит денежные средства не от вас напрямую, а через фонд медицинского страхования. Сумма будет отличаться — не 1500, допустим, рублей, а 500 руб. в соответствии с тарифом субъекта РФ.

Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?

Процесс прикрепления стандартный: вы являетесь лично в поликлинику и пишете заявление на имя главного врача. Заметим, что открепляться от предыдущей поликлиники вам не нужно, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация так же будет переведена в новую поликлинику. 

Если вы решили перейти на обслуживание по ОМС в частные клиники, всё-таки желательно сначала позвонить туда напрямую и уточнить возможность прикрепления. Кстати, в России вполне могут появиться субсидии на лекарства.

Список частных поликлиник, принимающих по ОМС

Список московских клиник, участвующих в ОМС приводит сайт ВТБ. Лист доступен по этому адресу в виде PDF-файла. В этом списке указаны не только государственные, но и частные клиники. Тут же указывается: телефон медучреждения, ФИО главного врача, адрес электронной почты, а также адрес места нахождения.

Кроме того, сведения о медицинских организациях имеются на официальном сайте ТФОМС. Помимо государственных учреждений, в списке имеются и частные медклиники.

Данные представлены в виде карты или списком и доступны по этому адресу. Для того, чтобы найти интересующую медорганизацию, нужно выбрать нужный субъект из выпадающего списка. Тут есть телефон, ФИО руководителя, адрес и прочие ценные сведения.

Ещё по теме: «Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?»:

Что входит в лечение зубов по полису

Что входит в перечень бесплатных услуг в ортодонтии по омс для детей в 2021

Всем гражданам России доступна бесплатная стоматология по полису ОМС. Этот документ обязательного медицинского страхования дает право получать большой перечень услуг в бюджетных муниципальных и учреждениях.

И это действительно выход для тех, кто ни готов и не имеет возможности тратить деньги на проведение дорогостоящих лечебных манипуляций в частных клиниках.

Сегодня подробно разберем, на что можно рассчитывать обычному пациенту, имея данную бумагу на руках.

Что из себя представляет документ

Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.

На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.

Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.

Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).

Чтобы получить бумагу, необходимо обратиться с заявлением, а также паспортом и пенсионным свидетельством (СНИЛС) в страховую компанию. Уже через 14 дней после обращения вам выдадут документ установленного образца.

Где можно получить стоматологические услуги

Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.

Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.

На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС.

Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование.

Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.

Что будет, если вы не имеете такого полиса? В государственных учреждениях, независимо от имеющейся у вас прописки, вы получите отказ в обслуживании. Правда, если ситуация критическая и угрожает жизни, то врачи все же должны оказать неотложную помощь.

Услуги по полису ОМС: что положено, а что нет

Подробно рассмотрим перечень услуг, которые можно получить по ОМС в стоматологии в 2020 году:

  • осмотр, консультация и диагностика от врачей разных сфер стоматологии: терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта,
  • лечение кариеса, пульпита и периодонтита, гингивита и пародонтита, установка пломб,
  • лечение и сращение переломов челюсти,
  • удаление минерализованного налета механическим способом,
  • удаление зубов, лечение альвеолита, кист, абсцессов и перикоронарита,
  • рентгенография: бесплатно можно сделать только прицельные двухмерные снимки,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • процедуры реминерализации эмали, ортодонтическая коррекция прикуса пластинами и изготовление временных штампованных коронок для детей.

Нужно подчеркнуть, что для проведения манипуляций на бесплатной основе врачи используют исключительно материалы отечественного производства.

А вот список того, что не положено по полису ОМС в стоматологии:

  • установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
  • применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
  • хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
  • зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
  • протезирование, имплантация зубов,
  • ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
  • анестезия импортного производства, седация и наркоз,
  • чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
  • отбеливание,
  • компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

Важно! Некоторые услуги, например, льготное протезирование, доступны только отдельным категориям граждан.

Но опять же важно понимать, что для их получения нужно собрать необходимые бумаги, встать на очередь в соответствующие социальные службы и ждать.

Кроме того, бесплатно можно поставить только протезы, созданные из недорогих материалов – металл, акрил, нейлон. Кому положена услуга и как ее получить? Об этом более подробно в тематической статье на сайте.

На что нужно обратить внимание

Важно знать, что там, где лечат по ОМС на бесплатной основе, оказывают также и дополнительные платные услуги. Во многих государственных стоматологиях врачи располагают перечнем не только отечественных, но и платных импортных материалов, и проводят процедуры, за которые потом придется заплатить.

Чтобы новость о необходимости заплатить за лечение в муниципальной клинике не стала для вас шоком, заранее уточняйте у специалистов, входит ли нужная именно вам услуга в перечень бесплатных, утвержденных программой страхования в регионе. Если врач предлагает какие-то дополнительные манипуляции, то не стесняйтесь уточнить, платно это или бесплатно.

Нужно учитывать, что иногда возникают ситуации, когда лучше доплатить за материалы, чем провести лечение полностью на бесплатной основе. Приведем несколько примеров.

1. Удаление зубов мудрости

Если нужно удалить зуб мудрости, то при наличии документа ОМС и желании лечиться бесплатно вам поставят отечественный анестетик. Однако далеко не факт, что он полностью устранит болевой синдром. Конечно, в данном случае пациенту лучше заплатить за импортную анестезию, отличающуюся минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и продолжительным временем воздействия.

Важно! В бесплатной медицине врачи часто применяют такие обезболивающие, как «Новокаин» и «Лидокаин». Эти препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость, аллергическую реакцию и побочные эффекты (особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и гипертонией, пожилых пациентов).

2. При пломбировке

Если вы хотите качественно запломбировать зубы, то лучше доплатить за установку импортной пломбы из светоотверждаемых композитов. Во-первых, материал очень быстро застывает, значит, у пациента меньше ограничений после лечения.

Во-вторых, реставрация смотрится красивее и натуральнее в сравнении с отечественными фосфат-цементами, силикатами и композитами.

В-третьих, импортные материалы прослужат в несколько раз дольше, ведь они имеют высокую прочность и износостойкость.

3. При лечении пульпита

Если вы проходите лечение зубов по полису ОМС, в частности пульпита, то важно понимать, что входит в услугу. В госучреждениях пациентам с пульпитом сначала умерщвляют нерв с помощью мышьяковистой пасты, которую нужно носить в зубе несколько дней подряд.

Препараты с мышьяком довольно токсичны, их нельзя передерживать, глотать. Во время их нахождения в зубе многие испытывают очень неприятные болезненные ощущения. Часто мышьяк не до конца удаляет нерв, и тогда уже при последующих манипуляциях в стоматологии можно почувствовать сильную боль.

Многие пациенты, кто так лечил зубы, признаются, что после этого у них остался сильный страх стоматологов. Если вы не хотите столкнуться с подобными проблемами, то проще опять же доплатить за материалы и методы лечения, позволяющие удалить нерв за один визит в клинику и без мышьяковистой пасты.

Как прикрепиться к конкретной клинике

Как уже говорилось выше, прием по ОМС осуществляет любая стоматология, являющаяся государственной. Если вы выбрали учреждение, в котором хотите проходить лечение, то необходимо встать там на учет. Чтобы это сделать, нужно прийти непосредственно в клинику со списком документов: полис, паспорт или свидетельство о рождении ребенка (если на учет нужно поставить ребенка), СНИЛС.

В стоматологии также предложат написать заявление о постановке на учет и согласии на медицинское вмешательство, после чего заведут на вас индивидуальную карту – с этого момента вы имеете право на получение всего перечня бесплатных услуг.

Запись на прием: нюансы и особенности

Государственные клиники принимают строго по записи. Как записаться в стоматологию по ОМС:

  • можно подойти в учреждение лично, прихватив с собой страховку и паспорт,
  • можно получить талон через сайт поликлиники или специальный электронный терминал, установленный в холле стоматологии (такие новшества есть еще далеко не во всех медучреждениях, поэтому заранее уточните этот момент),
  • в некоторых регионах доступно оформление записи через портал государственных услуг.

В стоматологиях, где обслуживают по полису ОМС, большой поток пациентов, поэтому попасть на прием в день обращения или даже в течение недели после этого бывает проблематично. В лучшем случае удается записаться на прием только через 7 дней. Этот момент очень важно учитывать, если вы предпочитаете все планировать заранее.

Есть ли какие-то стоматологии, которые работают по полису ОМС без записи? Пациента примут вне очереди в любом учреждении только в критическом состоянии, например, при сильных болях, острых гнойно-инфекционных процессах, высокой температуре тела.

«Лечение зубов по полису ОМС – хороший вариант для пациентов, кто имеет незначительные проблемы (например, начальный кариес), а также всегда проходит ежегодные профилактические осмотры и контролирует состояние полости рта. В этих случаях экономия действительно реальна, более того, она абсолютно оправдана.

Но если у вас серьезные и запущенные заболевания, то часто оказывается, что их лечение не входит в перечень бесплатных услуг. Или проводится крайне плохо – попросту нет материалов и оборудования в муниципальных стоматологиях.

В таком случае лучше обращаться в частные клиники, потому что они выигрывают по уровню сервиса и комфорта, а также оснащены самыми современными аппаратами для лечения», – считает стоматолог-терапевт Варламова Дарья.

Куда податься с проблемами, требующими скорейшего решения

Если у вас поднялась температура тела, выскочил гнойный свищ, образовался флюс, абсцесс в полости рта, стала нагнаиваться киста, произошел перелом челюсти, то знайте, что существует неотложная стоматология по полису ОМС. Это значит, что вас примут в клинике, где вы прикреплены, без записи, то есть прямо в день обращения. Единственное, что придется подождать в живой очереди, а ожидание может растянуться на несколько часов.

На заметку! Согласно некоторым исследованиям, 35-40%[1] граждан не устраивает качество и порядок оказания бесплатных медицинских услуг по ОМС.

Есть ли выход? Можно улучшить ситуацию и существенно расширить перечень оказываемых услуг с помощью полиса Добровольного Медицинского страхования (ДМС).

Оформление такого документа обойдется недешево (существуют разные программы), но траты оправдают себя в долгосрочной перспективе, плюс за расходы можно вернуть налоговый вычет в размере 13%. Полис ДМС оформляют своим сотрудникам и некоторые работодатели.

Если проблемы с зубами, требующие неотложного решения, возникли в период командировки, когда вы находитесь в чужом городе, то можно обратиться в любую государственную стоматологию. Но лучше предварительно позвонить в страховую компанию, где выдавался документ, и узнать список учреждений, с которыми она сотрудничает в том или ином городе.

«Ненавижу нашу бесплатную медицину. Один раз очень разболелся зуб, прям сил не было терпеть. Таблетки вообще не помогали… На дворе вечер. Узнали через интернет, что есть дежурная стоматология, где принимают по полису даже в ночные часы.

Поехали.

И что вы думаете: три часа в очереди, полное равнодушие врачей… Но это еще не все! Единственный вариант лечения, который они предложили, даже не проведя полноценного обследования, – удаление зуба!!!! Вот так-то! Очень неприятно…»

Галина Т, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Ситуации, в которых необходима замена документа

  • потеря или кража: сам полис крадут редко, но он часто оказывается в сумочке или барсетке заодно с другими документами и деньгами,
  • истечение срока действия: сегодня документы подобного рода оформляются бессрочно,
  • закрытие или банкротство страховой компании,
  • документ пришел в негодность, был порван,
  • смена фамилии и персональных данных застрахованного лица.

Бесплатная медицина для детей: условия и нюансы

Многие молодые родители интересуются: возможна ли детская стоматология по полису ОМС? Да, при этом перечень бесплатных услуг, оказываемых детям, немного шире, чем у взрослых.

Например, юные пациенты могут пройти не только удаление и лечение зубов от стоматологических заболеваний, но также ортодонтическую коррекцию прикуса съемными пластинами, протезирование штампованными коронками, герметизацию фиссур и серебрение молочных зубов отечественными препаратами.

Озаботиться вопросом оформления обязательной медицинской страховки нужно сразу же после рождения малыша, когда будут получены первые важные документы (свидетельство о рождении и СНИЛС).

После того как полис готов, остается прийти в клинику по месту жительства, предъявить документы, а также паспорт законного представителя или опекуна ребенка.

Однако перечень услуг, оказываемый в каждой конкретной стоматологии, лучше уточнить заранее.

[1] Володина Е.В., Денисова И.А. Психологические аспекты добровольного медицинского страхования в стоматологии // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», – 2012.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2021 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Что входит в перечень бесплатных услуг в ортодонтии по омс для детей в 2021

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе омс

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис.

Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение.

В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано.

Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека.

В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться.

В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Законодательство
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: