Берут ли с невусами(родинками) в армию?

Содержание
  1. Врач по родинкам: какой врач удаляет родинки, к какому врачу обращаться с родинками, симптомы перерождения родинки
  2. Когда стоит посетить специалиста?
  3. Причины возникновения родинок
  4. Симптомы перерождения
  5. Травмирование невусов
  6. К какому врачу обратиться по поводу родинки?
  7. Поход к дерматологу
  8. Зачем идти к хирургу?
  9. Когда нужно обратиться к онкологу?
  10. Можно ли решить проблему у косметолога?
  11. Онколог-маммолог
  12. Диагностика
  13. Дерматоскопия
  14. Биопсия и гистология
  15. Родимые пятна, родинки и служба в армии
  16. Родинки и армия
  17. Ооо “юридическая компания “траст-информ”, офис 2 – юридическая помощь в получении военного билета на законных основаниях — необходимо позвонить нам по тел.+7(902)357-40-82 с 10-00 часов до 18-00 часов , кроме субботы и воскресенья и записаться на бесплатную консультацию в офис ; пишите в сообщения в группу вк https://.com/ulurist или оставляйте свои заявки дежурным юристам он-лайн в чате jivosite на сайтах: http://ulurist.ru   или  http://vbilet.ulurist.ru/ и мы сами вам перезвоним ) – поможем решить вопрос с армией на законных основаниях
  18. Травма родинки – что делать
  19. Действительно ли опасна травма родинки?
  20. Что делать если содрали или срезали родинку?
  21. Чего НЕ делать, если поранили, содрали или срезали родинку?
  22. Что будет c родинкой дальше?
  23. Нужно ли бежать к врачу? Если да, то к какому?
  24. Как правильно наблюдать за родинкой после травмы?
  25. Нужно ли срочно-срочно удалять родинку после травмы?
  26. Коротко о главном:
  27. Несет ли родинка угрозу?
  28. Согласно нашим наблюдениям, наиболее важным признаком прогрессирования диспластического невуса является:
  29. Иссечение диспластического невуса
  30. Пациентам с диспластическими невусами необходимо:
  31. Родинки и армия
  32. Особенности невусов. Меланома
  33. Берут ли в армию с родимым пятном?

Врач по родинкам: какой врач удаляет родинки, к какому врачу обращаться с родинками, симптомы перерождения родинки

Берут ли с невусами(родинками) в армию?

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

Когда стоит посетить специалиста?

Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения родинок

Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.

Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

  • Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
  • Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
  • Появление боли, жжения в месте локализации образования.
  • Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
  • Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.

Травмирование невусов

Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.

Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли.

Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий.

Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.

Поход к дерматологу

Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.

Зачем идти к хирургу?

Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом.

К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи.

Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.

Когда нужно обратиться к онкологу?

При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.

Можно ли решить проблему у косметолога?

Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование.

Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция.

Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.

Онколог-маммолог

Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.

Диагностика

В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.

Дерматоскопия

Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.

Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.

Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.

Биопсия и гистология

Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.

Возможные виды биопсии родинок:

  • Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
  • Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
  • Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
  • Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.

Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.

Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.

Родимые пятна, родинки и служба в армии

Берут ли с невусами(родинками) в армию?

В Расписании болезней есть статья, которая позволяет призывникам с новообразованиями кожи получить освобождение от армии.

Вопросом, а будет ли эффективной служба в армии с невусом или родинкой, чаще задумываются те призывники, которые ежедневно испытывают дискомфорт от них.

Призывают ли на службу с пигментными пятнами на коже, невусами, родинками и бородавками? Рассмотрим данную ситуацию подробнее в этой статье.

Родинки и армия

Мы привыкли думать, что родинка – это только светло-коричневые или темно-коричневые чуть-чуть вступающие отдельные образования на коже, которые имеются с рождения или появляются после. Они могут быть небольшими от нескольких миллиметров до огромных, захватывающие большую часть кожного покрова.

Однако пигментные образования на коже могут быть и самых разных оттенков – синие, чёрные, жёлтые, имеющие волоски и без них. Медики выделяют довольно обширную группу пигментных образований кожи, большая часть которых статистически безопасна для человека. На рисунке представлена характеристика меланомоопасных родинок.

Разрастание опухолевых клеток в родинке провоцируется травмами самой родинки, от механического воздействия, косметических манипуляций, химических воздействий. Высокий риск имеют следующие: голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, пигментный пограничный невус, а также невоидное заболевание кожи – ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля.

Помимо этого, на развитие влияет и размер родинки, если имеется родинка более ~10 мм в диаметре, то риск образования в опухолевидную родинку возрастает на 50%.

Для определения, с какими родинками берут в армию, необходимо точно определить условия освобождения с пигментными образованиями на коже.

Если диагностировано доброкачественное образование на месте родинки, тогда призывника можно списать в запас по статье 10 Расписания болезней, при условии, что призывник проходил лечение, и оно не оказалось результативным, либо отказался от него.

По данной статье можно получить освобождение с невусом (родинкой), если вызывает неудобство от соприкосновения с одеждой и обувью. Такие родинки вызывают дискомфорт, постоянно задеваются тканью одежды и вызывают неприятные ощущения от трения.

К этим участкам кожи, зачастую, относят: область шеи, спины, паха, стоп. Постоянное травмирование родинки значительно увеличивает риск её перерождения в злокачественную опухоль.

Если у призывника соблюдаются указанные условия (значительный размер родинки/невуса, мешает естественному ношению одежды или обуви), тогда юноша имеет право получить освобождение от армии по статье 10 Расписания болезней.

Например, определённые виды головных уборов могут натирать невус, который расположен на голове в волосяной части. Или на шее – и всегда будут натирать высокие воротники. Призывник должен доказать, что ношение одежды травмирует родинку и вынуждает использовать специальную обувь, одежду.

Невусы и армия

А чем отличается невус от родинки? Не отличаются, невус – медицинское название родинки. Все условия освобождения от армии с пигментным невусом рассматривают в статье 8 или 10 Расписания болезней. Обращение к врачу поможет определить тип образования на коже – доброкачественный или нет.

Любые немеланомовидные невусы будут освидетельствоваться на военной комиссии только при условии, что они существенно мешают ношении снаряжения и обмундирования.

Значит, невус у призывника должен располагаться на наиболее контактируемой с одеждой части тела и быть достаточного размера (например, округлого, выпуклого типа).

Таким образом, если все указанные условия соблюдены, призывника с невусом не заберут в армию, категория годности «Д» или «В» статья 10 Расписания болезней. Например, наибольшую вероятность освобождения имеют призывники, если пигментное образование расположено на шее или спине, на щиколотке или стопе.

Если же врач определил невус как злокачественный, тогда освидетельствование проходит согласно условиям статьи 8 Расписания болезней. Родимые пятна любых размеров не препятствуют нормальному ношению одежды и не считаются непризывным случаем. Бородавки не относятся к родинкам, эти узелкового вида новообразования вызываются вирусом папилломы человека.

Ооо “юридическая компания “траст-информ”, офис 2 – юридическая помощь в получении военного билета на законных основаниях — необходимо позвонить нам по тел.+7(902)357-40-82 с 10-00 часов до 18-00 часов , кроме субботы и воскресенья и записаться на бесплатную консультацию в офис ; пишите в сообщения в группу вк https://.com/ulurist или оставляйте свои заявки дежурным юристам он-лайн в чате jivosite на сайтах: http://ulurist.ru   или  http://vbilet.ulurist.ru/ и мы сами вам перезвоним ) – поможем решить вопрос с армией на законных основаниях

Травма родинки – что делать

Берут ли с невусами(родинками) в армию?

Очень часто бывает, что мы травмируем родинки. Сдираем полностью или слегка отрываем от кожи. Бывает, что достаточно сильно идёт кровь, которую, всё же удаётся остановить. Вот родинка заклеена пластырем и всё, вроде, хорошо.

Тут мы вспоминаем, что в детстве мама говорила нам: “Не ковыряй родинку – от этого можно умереть”. С неприятным ощущением где-то вверху живота начинаем искать в интернете ответ извечный на вопрос “Что делать?”.

Через полчаса-час понимаем, что через пару дней наступит смерть от меланомы и пора присматривать место на кладбище…

Дальше в этой статье я постараюсь прервать бесконечный поток истерии, который копируется с сайта на сайт много лет

Действительно ли опасна травма родинки?

В рунете опасности травматизации родинок придается излишнее, на мой взгляд, значение. Есть ли у этой точки зрения обоснование? Безусловно, но мне кажется, что оно достаточно шаткое.

Действительно, существует несколько исследований этого вопроса, в основном проводимых в 60–80-х годах прошлого века. В них показано, что 30–50 % пациентов, у которых меланома развилась на фоне невуса, отмечали однократную или неоднократную травматизацию родинки.

Против данных этих исследований есть несколько аргументов:

  1. То, что меланома развилась после травмы невуса, не обязательно означает, что эти два явления связаны между собой. Меланома могла развиться как перед травматизацией, так и значительно позже по другим причинам.
  2. Метаанализ от 2010 г. (обобщение данных 9 исследований) показал, что проведение инцизионной биопсии не влияет на прогноз при меланоме. Другими словами, если от меланомы отрезать кусок (с диагностическими целями) – это не отразится отрицательно на шансах пациента прожить 5 лет и более.
  3. Выводы авторов нескольких исследований (55, 115, 147 и 498 пациентов) сходятся в одном – неполное удаление невусов, кроме диспластических с тяжелой дисплазией, не приводит к развитию меланомы.

    Здесь въедливый читатель скажет: «Ага! Все-таки неполное удаление (можно читать «травма») вызывает развитие меланомы!» Нет. Диспластический невус с тяжелой дисплазией – сам по себе имеет высокие шансы стать меланомой в будущем. Связь неполного удаления и развития меланомы из таких невусов не доказана.

  4. Мой опыт. Практически каждый день мне пишут люди, которые травмировали родинку и теперь готовятся «помирать», потому что начитались интернета. Практически любой человек, у которого есть выступающая над кожей родинка так или иначе её хоть раз в жизни травмировал. Если бы травматизация родинки действительно была фактором риска – в нашей стране с населением 146 000 000 диагноз “меланома” ставили бы значительно чаще, чем 8 000 раз в год.

Что делать если содрали или срезали родинку?

  1. Обработайте ранку раствором любого антисептика, кроме йода. Могу рекомендовать хлоргексидин – он стоит небольших денег и есть в любой аптеке.
  2. Если идёт кровь – приложите к ранке кусочек ваты (лучше) марли смоченный перекисью водорода.
  3. Если кровь долго не останавливается – сильно прижмите марлю или вату с перекисью к родинке.
  4. После остановки крови можно зафиксировать марлю на родинке при помощи пластыря.

Чего НЕ делать, если поранили, содрали или срезали родинку?

Не читайте сомнительные источники в Интернете, у которых нет автора. Такое неизбирательное чтение может привести к развитию невроза. Все вопросы, которые появляются лучше задавать врачу, а не искать ответы самостоятельно.

Что будет c родинкой дальше?

После травматизации, как и в любом другом месте, родинка будет немного болеть и слегка покраснеет – это нормально. Постепенно, через 2-3 недели эти явления должны пройти сами собой.

Единственная ситуация в которой может потребоваться вмешательство врача – нагноение родинки после сильной травмы. Это означает, что если через несколько дней из места травматизации начала выделяться вязкая белая (не жёлтая) жидкость – нужен осмотр хирурга.

Через 1-2 дня на месте травмы появится корочка, которая через 1-2 недели отвалится сама.

Нужно ли бежать к врачу? Если да, то к какому?

Показаться онкологу нужно, однако, “бежать” нет необходимости. Сразу после травматизации явления воспаления (покраснение, отёк, болезненность) затрудняют диагностику.

В связи с этим я рекомендую обращаться к врачу через 2-3 недели после травмы, как только воспаление пройдёт.

Эта рекомендация связана не с опасностью превращения родинки в меланому, а с тем, что ещё ДО ТРАВМАТИЗАЦИИ Ваша родинка уже могла быть злокачественной.

Как правильно наблюдать за родинкой после травмы?

Чтобы объективно отследить изменения родинки, после стихания воспаления можно сделать её фотографию на фоне линейки и сравнивать исходное изображение с последующими. Для того, чтобы фото было качественным, а сравнение – возможным необходимо соблюсти следующие правила:

  1. Фото должно быть выполнено на фотоаппарат, а не на телефон.
  2. Фото не должно быть “селфи”. На таких фотографиях родинка, как правило, не в фокусе
  3. На родинку должен быть направлен источник света, или вспышка фотоаппарата.

Нужно ли срочно-срочно удалять родинку после травмы?

Ответ простой и логично вытекающий из всего вышеизложенного – нет. Удаление с гистологией необходимо только в случае, если при очном осмотре травмированной родинки есть признаки меланомы. Сама по себе травматизация родинки, на мой взгляд, этим признаком не является.

Коротко о главном:

На мой взгляд, сейчас нет убедительных доказательств того, что травматизация родинки может привести к развитию меланомы. Кроме меня так же считают в таких онкологических ассоциациях, как NCCN и ESMO.

Однако, я не знаю – всё ли было хорошо с Вашей родинкой ДО травмы. Именно поэтому, после стихания явлений воспаления я рекомендую обратиться к онкологу, особенно, если этот специалист не смотрел раньше все Ваши родинки.

Если боль, покраснение, отёк не прошли в течение месяца – к онкологу нужно прийти максимально быстро.

Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Несет ли родинка угрозу?

Берут ли с невусами(родинками) в армию?

Диспластический невус – это одна из разновидностей плоских пигментных образований кожи, которые чаще называют родинками.

Пациенты, да и многие врачи, ошибочно считают, что все плоские пигментные образования являются доброкачественными и не обращают на них внимания. Однако известно, что диспластические невусы способны трансформироваться в меланому. Процесс трансформации происходит постепенно, по мере развития лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) от 1-ой до 3-ей степени.

Этот тип образований заслуживает самого пристального внимания среди всех видов, так как очень высокий риск их малигнизации с переходом в самую злокачественную опухоль – меланому. Сам термин диспластический означает, что это такой невус, который не похож по внешним и внутренним признакам на типичные родинки.

Диспластический невус, который встречается у 5%-9% белого населения, в последнее время привлекает внимание исследователей, так как может являться предшественником поверхностно-распространяющейся меланомы: его обнаруживают практически у всех больных с наследственной меланомой и у 30 – 50% больных со спорадической меланомой.

Диспластический невус может возникнуть на неизмененной коже или быть компонентом сложного невоклеточного невуса.

Клинически диспластический невус имеет сходство с пограничным невусом, но имеются и отличия. Так диспластический невус представляет собой пятно неправильной формы, в то время как пограничный имеет правильную форму – круглую или овальную.

Окраска диспластического невуса чаще бывает неоднородная, с участками темного пигмента, в то время как для пограничного невуса характерна однородная окраска, цвет обоих невусов варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого. Нередко в центре диспластического невуса отмечается точечное образование, напоминающее мишень.

При сочетании диспластического и смешанного невуса имеется картина «яичницы-глазуньи» с приподнятым желтком в центре.

В наших наблюдениях диспластические невусы обнаруживались у 5% – 10% пациентов, которые обращались к хирургу или онкологу по поводу различных заболеваний. У одних невусы были единичными – от 3х до 10 образований, у других – множественными – от 50 до 100 и более. Наблюдая больных с множественными диспластическими невусами, мы выделили 2 типа этих образований.

При первом типе – этих пациентов было меньше – диспластические невусы появлялись в детском и подростковом возрасте, часто были наследственными, но о меланоме у родственников эти пациенты не сообщали. Носители невусов были, как правило, белокожие, плохо загорающие лица, со светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами.

Диспластические невусы этого типа были крупные – 0,5 – 1,0 см в диаметре, располагались на открытых и закрытых участках тела (ягодицы, низ живота), часто сочетались с папилломатозными невусами.

Цвет невусов у одного и того же пациента мог варьироваться от розового до темно-коричневого, иногда наблюдалась пестрая окраска: темные участки на розовом или светло-коричневом фоне. Подобная картина невусов была описана, как «диспластический невусный синдром». После периода полового созревания новые невусы в этой группе пациентов не появлялись.

Этот факт можно связать с тем, что белокожие люди ограничивали свое пребывание на солнце, так как быстро обгорали, а также были информированы о возможном появлении новых «родинок» в результате воздействия ультрафиолетового излучения.

При втором типе диспластические невусы в подростковом возрасте были редкими, большинство невусов появились во взрослой жизни и были связаны с частым и длительным пребыванием на солнце во время отдыха в южных широтах.

Диспластические невусы этого типа были мелкие – от 0,1 до 0,4 см в диаметре, правильной округлой формы, однородной окраски, сочетались с множественными веснушками у молодых пациентов и пигментными пятнами типа “меланоза Дюбрея” у пожилых.

У белокожих пациентов с фототипом кожи 1 – 2 невусы были светло-коричневого цвета, у других – коричневого или темно-коричневого цвета. Плотность невусов была выше на открытых солнцу участках тела: лицо, предплечья, наружная поверхность плеч, верхняя половина спины и грудной стенки (по типу «широкого декольте»).

Все это указывает на некоторое сходство диспластических невусов второго типа с меланозом Дюбрея, который представляет собой пролиферацию меланоцитов базального слоя эпидермиса у лиц с фототипом кожи 1 – 2 под влиянием многократных солнечных ожогов.

Согласно нашим наблюдениям, наиболее важным признаком прогрессирования диспластического невуса является:

  • Возникновение пигментного образования на неизмененной коже и дальнейший его рост на протяжении нескольких месяцев или лет у лиц старше 18 лет, т.е. во взрослой жизни.
  • Изменения в последние 3-5 лет длительно существующего невуса могут свидетельствовать о прогрессировании диспластического невуса, который сочетается с пограничным или смешанным невусом.
  • Важным признаком прогрессирующего диспластического невуса является очень темная окраска (почти черная), или неравномерное окрашивание образования с участками темно-коричневого или черного цвета.
  • Неправильная форма невуса может быть мало заметна при небольших размерах прогрессирующего диспластического невуса, в то же время она может наблюдаться и в длительно существующем невоклеточном невусе – пограничном или смешанном.

Иссечение диспластического невуса

Иссечение невуса (эксцизионную биопсию) следует производить под местной анестезией, отступя от видимых границ 0,4 – 1,0 см, с подкожной клетчаткой.

Гистологическое исследование удаленного невуса должен проводить патоморфолог, имеющий опыт исследования меланоцитарных образований. Прогрессирующие диспластические невусы требуют иссечения в целях профилактики, а также ранней диагностики меланомы кожи.

При выявлении меланомы вопрос о необходимости повторной операции – иссечение послеоперационного рубца – решается в зависимости от толщины опухоли, определяемой при гистологическом исследовании.

По данным зарубежных авторов, а также по рекомендациям ВОЗ, адекватное отступление от границ образования при меланоме in-situ является 0,2 – 0,5 см, при инвазивной меланоме толщиной менее 1,5 мм – 1,0 см.

При удалениях, проведенных в отделении хирургии с июня 2009 по апрель 2014 г., из всех удаленных пигментных образований клинический диагноз “диспластический невус” был подтвержден морфологически в 76% случаях, т.е.

в этих образованиях при гистологическом исследовании найдены структуры лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД). В 2,4% случаев выявлена меланома, развившаяся на фоне ЛМД, в остальных случаях подтверждены другие типы невусов (внутридермальный, смешанный невус, невус сальных желез).

В наших клинических случаях повторная операция пациентам с выявленной меланомой не потребовалась.

Зарубежные авторы рекомендуют удалять диспластические невусы 0,6 см и более, по данным наших исследований – удалению подлежат также невусы меньших размеров – 0,4 – 0,5 см в диаметре. В нашей практике меланома в одном случае имела размеры 0,5 х 0,4 см, в другом – 0,5 см.

На фото 1 и 2 представлены диспластические невусы с признаками прогрессирования.

На фото 1 представлен невус ягодичной области размером 0,5 х 0,4 см у пациентки 29 лет с фототипом кожи 1.

Невус, со слов пациентки, появился 7 месяцев назад в виде точечного образования, которое постепенно увеличивалось (признак прогрессирования). Никаких других пигментных невусов или веснушек на теле не обнаружено.

Гистологическое исследование – лентигинозный пигментный невус с тяжелой (3-ей степени) меланоцитарной лентигинозной дисплазией.

На фото 2 представлен невус грудной стенки у пациентки 27 лет, размером 0,3 см в диаметре, круглой формы, который потемнел после пребывания на юге (признак прогрессирования). Гистологическое исследование – смешанный диспластический пигментный невус с тяжелой (3-ей степени) меланоцитарной лентигинозной дисплазией.

При отказе пациента от операции или при отсутствии явных признаков прогрессирования диспластического невуса следует проводить повторный осмотр невуса у врача через 6 месяцев. При наличии изменений невуса за истекший срок – рекомендуется операция, при отсутствии – дальнейшее наблюдение через 6 месяцев.

Пациентам с диспластическими невусами необходимо:

  • избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами,
  • защищать кожу одеждой,
  • применять солнцезащитные кремы.

Материал подготовлен на основе статьи: “Тактика ведения пациента с диспластическим невусом” – О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Э.А.Ягубова, И.М.Рудакова, В.Н.Марычева, А.А.Вещевайлов.
Клиническая дерматология и венерология №2, 2015г.

Услуги и цены

Гистологическое исследование биопсийного материала кожи

1 650 руб.

Прием врача-дерматовенеролога лечебно-диагностический, перв., амбулаторный

1 800 руб.

Прием врача-дерматовенеролога лечебно-диагностический, повт., амбулаторный

1 600 руб.

Прием врача-онколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

1 800 руб.

Прием врача-онколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный

1 600 руб.

Прием врача-хирурга л-д, перв, амб

1 800 руб.

Прием врача-хирурга, к.м.н., первичный, амбулаторный

2 100 руб.

Удаление доброкачественного образования диаметром до 5 мм с помощью молекулярно-резонансного хирургического аппарата VESALIUS LX 80 (с анестезией и повязкой)

2 500 руб.

Удаление доброкачественного образования диаметром более 5 мм с помощью молекулярно-резонансного хирургического аппарата VESALIUS LX 80 (с анестезией и повязкой)

3 100 руб.

Родинки и армия

Берут ли с невусами(родинками) в армию?

Часто мы привыкаем к свом родинкам и родимым пятнам и не замечаем их, если только они не причиняют дискомфорт при ношении одежды или обуви. А также если родинка не превращается в серьезный косметический дефект.

Поэтому молодые люди часто удивляются на бесплатной консультации нашего врача в офисе, что при наличии невусов в области трения одежды или обуви (например, область воротничка или ношения армейского ремня) можно получить освобождение от службы в армии по здоровью.

Особенности невусов. Меланома

Большая часть невусов и армия совместимы, но бывают и такие новообразования, при наличии которых призывник может получить военный билет.

Категория годности при родинках зависит от следующих факторов: 

  • Форма и размер новообразования. Родинки отличаются цветом: бывают черными, коричневыми, красными, телесными. Различаются также размером – диаметр одних не больше миллиметра и не меняется в течение жизни, а другие увеличиваются по мере роста человека и занимают обширные области на теле. Также важный фактор, влияющий на взаимосвязь невуса и армии – форма родинки или невуса. При объемной и выступающей над поверхностью кожи вероятность травмирования новообразования гораздо выше вследствие чего оно может быть несовместимо со службой в армии.
  • Следующий фактор, определяющий призовут ли в армию с родинкой — это причина появления новообразования. Родинки могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные передаются по наследству. Приобретенные могут являться следствием воздействия внешних факторов, таких как: чрезмерное солнечное или ультрафиолетовое излучение, некоторые вирусные инфекции. 

Врожденные родинки, как правило, не меняются в течение жизни и являются безопасными. Более опасными являются невусы, возникшие при травмировании кожи, чрезмерном солнечном облучении или после неправильного удаления родимого пятна, так как они могу переродиться в одно из самых опасных злокачественных заболеваний кожи – меланома.

Берут ли в армию с родимым пятном?

Для того, чтобы ответить на вопрос, с какими родинками не берут в армию, следует акцентировать внимание на характере новообразования. При подтверждении злокачественного характера новообразования, призывник освидетельствуется по статье 8 Расписания болезней. Призывная комиссия освобождает от призыва в армию, присваивая категорию годности Д в военном билете.

Если новообразование носит доброкачественный характер, то стоит обратить внимание на ее расположение и возвышается ли оно над поверхностью кожи или нет.

В соответствии со статьёй 10 Расписания болезней, призывник имеет право получить военный билет по здоровью, если доброкачественные новообразования кожи затрудняют ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения.

Медкомиссия обязана присвоить категорию годности В в случае, если воротничок форменной одежды натирает и травмирует родинки на шее. При таких родинках в армию не берут по следующим причинам: регулярная травматизация новообразования чаще всего приводит к малигнизации опухоли.

Необходимо помнить, что статья 10 Расписания болезней регламентирует освобождение от призыва только в том случае, если невус объемный и располагается в определенных участках тела: на голове, шее, стопах, области лодыжек и голени, а также на животе в области ношения армейского ремня, т.е. тех местах, которые постоянно соприкасаются с военной формой. 

При прохождении медкомиссии в военкомате возникают сложности в доказывании врачам ВВК, что армейская форма будет травмировать родинку. В нашей практике был случай, когда районная призывная комиссия и региональная призывная комиссия присвоили призывнику с родинкой категорию годности Б3.

Новообразование на животе было проигнорировано, а категорию годности присвоили по другой статье Расписания болезней.

Нашим специалистам удалось добиться присвоения призывнику категории годности В по статье 10 Расписания болезней только после обжалования решения призывной комиссии в административном порядке и проведения независимой военно-врачебной экспертизы. 

Перед освобождением от армии по здоровью военкомат может пойти на уловку и предоставить отсрочку от армии по здоровью и выдать направление на операцию по удалению новообразования.

Призывник имеет право на отказ от операции согласно ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”. Когда отсрочка от армии из-за родинки закончится, необходимо пройти повторное медицинское освидетельствование.

Если невус не будет удален, призывника обязаны освободить от призыва в армию и зачислить в запас.

Законодательство
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: